什么是骨科植骨材料植骨？
2023-05-22
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使用骨科植骨材料植骨是一种广泛使用的方法，用于补足植入种牙槽植骨修复的条件。该方法涉及植入人工骨粉来替代真正的骨质。其优点在于无需对患者进行自体骨移植手术，而且植入的人工骨粉吸收速度缓慢。人工骨粉的植入量通常很少，通常用克计量，植入之前需要精确测量牙槽骨的密度、高度等参数。
进行植骨并不是件可怕的事情。植骨是一种将人工制造的骨粉直接注入到牙槽骨中，与其逐渐结合，以方便种植体植入的方法。在此结合的过程中，患者的牙床不会感到任何不适或疼痛。
骨粉可用于以下情况：扩大或再造牙槽骨，填补下颚牙槽骨缺损部位，填充拔牙窝内以保护牙槽骨，填补种植体周围缺失的骨组织，以及进行上颌窦提升手术。
为什么一些人在接受植牙手术前需要进行骨髓移植呢？
植牙的成功与否以及植牙后的耐久性，都直接取决于骨质的“高度”、“宽度”和“密度”。我们可以简单地类比一下：种树需要土壤，才能使树苗健康成长。同样，种植牙也需要足够健康的骨骼组织才能成功进行，毕竟它是一种“种植”的过程。
因此，在进行牙齿种植手术前，医生需要对患者进行详细的检查和评估，以确定是否需要先进行骨质重建或鼻窦提升手术。一般来说，齿槽骨的高度应至少1至1.2公分，宽度应不少于0.6至0.7公分，而骨密度也必须达到一定的标准，以确保种植牙齿的安全性。
比喻种植牙就像钉钉子一样，墙壁越厚（骨头高度大）、材料越坚固（骨质密度高），种植成功的几率就越高，种植体也更加牢固，种植牙后能够更好地承受大的咬合力。
根据患者骨量缺损的程度和手术时机不同，植骨手术的安排也会有所不同。有些情况下可以顺便与植牙同时进行，但有些情况必须先完成植骨手术再进行植牙。
那么，为什么这些人的牙槽骨情况不佳呢？通常来说，这是由于缺牙多年而未采取任何治疗措施，或者本身存在严重的牙周疾病所致。这些情况很容易导致牙槽骨萎缩，无法满足种植牙所需的生长支撑。
少数患者存在骨质疏松难以修复的情况，这些患者无法接受人工种植牙，因此推荐运用传统的牙桥和活动假牙进行治疗。
进行植骨手术前，需要满足以下条件：
1、种植牙或植骨需要具备优良的生物相容性。
2、种植牙植骨需要满足的要求之一是能够恢复缺损部位骨质的正常形态和功能。
3、种植牙或植骨的要求之一是具有能够引导骨头生长的能力。
4、植入骨材料的吸收速率必须与新骨的成骨速率相适应，否则骨材料吸收过快将导致骨质成长不良。
5、快速的再血管化是种植牙或植骨手术必须满足的条件之一，能够促进骨质的愈合。
6、种植牙或植骨的要求之一是确保不会影响新骨和种植体之间的结合。
种植牙和植骨的流程如下：
1、手术切口应该从上颌的尖牙到第一颗磨牙的龈颊沟处进行横向切口。随后，需要切开黏膜和骨膜，进一步分离并翻转黏骨膜瓣，以显露出上颌窦外壁的骨面。在此过程中应注意避免伤及眶下神经。
2、使用直径为2毫米的球形钻头，在颅骨骨面上按照窦腔的大小钻出一个矩形窗口。钻孔过程中应只穿透骨壁，避免损伤粘膜。
3、手术时，先从上颌窦底开始，将骨粘膜瓣分离上移。使用一定角度的鼻粘膜剥离子，小心地分离并推起窦粘膜，直到骨植入的高度，通常上移1.5厘米即可。窦膜很薄，平均只有约0.1毫米，像气球一样容易破裂，一旦破裂将直接影响手术效果。上颌窦黏膜破裂的原因主要在于黏膜状况和手术操作。
4、可以植入人工骨粉，或者不需要盖口腔修复膜，只要骨膜完整即可。
5、若要同时进行种植操作，可在牙龈及颊侧沟上作切口，将骨膜瓣固定并翻转至腭部，以便暴露出牙槽嵴的骨面。通过逐级钻孔，按照设计的位置将种植体旋转至正确的位置。如果在手术前骨高度不足，也可以延迟半年后再进行种植手术。
在种植牙根后，最好让患者有1.5至3个月的恢复期，以确保牙床能够良好地生长，然后再进行永久性替换牙的手术。有些患者身体好，恢复较快，但有些患者恢复期则特别缓慢，需要更长时间等待骨头愈合。
与直接种植相比，需要先植骨的植牙手术更加繁琐。因此，为了维护口腔健康，也为了节约时间和经济成本，建议缺失牙齿的患者尽早进行修复，以避免基础问题恶化。
进行植骨手术时，务必前往专业正规的口腔机构，以避免不必要的风险。