骨环植骨在种植中的应用
2023-05-23
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充足的骨量是种植修复保持长期稳定美观效果的保障。由于口腔拔牙填充后的生理吸收，口腔上颌窦提升术，以及因炎症、外伤、肿瘤等原因导致种植骨量不足。因此，在处理种植骨缺损时，应选择适宜的植骨方法和合适的骨移植材料。临床上有许多不同的植骨方法可供选择，如引导骨再生、骨劈开、牵张成骨、onlay植骨、三明治法植骨、上颌窦提升等。每种植骨技术都有其优缺点，而对于同一种骨缺损，也可能有多种不同的植骨方案可供选择。
骨缺损种植可以简单地分为水平、垂直或三维方向上的缺损。在这些中，垂直方向的骨缺损最为棘手，常需要在二期植入种植体前先行进行骨重建。2010年，Giesenhagen等人发表了一种名为“骨环技术（boneringtechnique）”的方法，利用环形骨块结合种植体同期植入来修复垂直骨缺损。这种方法通过将种植体固定在块状骨上来修复三维骨缺损，并已获得了非常良好的临床效果。本文将对这一特殊的植骨技术进行阐述。
适应证
无论是水平方向的、垂直方向的还是三维方向上的骨缺损，都可以使用环形骨块进行修复。如果上颌窦底壁较薄，可以通过进行上颌窦提升植骨手术，植入环形骨块来帮助固定种植体。种植体在初期可以获得良好的稳定性，而这种初期稳定性是同期植入的前提。
良好的软组织闭合。基本操作流程，为了确保骨环植骨技术成功，Giesenhagen发明了一套专门的骨环工具，并详细描述了骨环手术的基本步骤。切口的设计和瓣的翻转：采用全厚瓣可以充分暴露缺损，有利于缩小张力。测量骨缺损的方法是使用相应直径的环钻进行，同时在邻近牙齿牙根处保留1毫米的间隙。使用环形钻头标记骨头环的轮廓，准备植入窝洞并取下骨环。
进行受区骨缺损修整，为后续的种植窝洞预备。植入种植体并将骨环固定。进行人工植骨手术时，医生会把人工植骨颗粒植入患者的身体，并用胶原膜覆盖住。